DEFAULT 

Острая почечная недостаточность реферат у детей

synacivert76 3 comments

Использование куки-файлов Для оптимальной работы сайта журнала и оптимизации его дизайна мы используем куки-файлы, а также сервис для сбора и статистического анализа данных о посещении Вами страниц сайта. Хотя этот индекс достаточно чувствителен при ренальной почечной недостаточности, он не имеет диагностической ценности для недоношенных младенцев, возраст которых при рождении менее 31 недели гестации. Сергей Русов Утрожестан Инструкция. Как правило, острый тубулярный некроз является результатом развития преренальных заболеваний. A review of acute renal failure in children: incidence, etiology and outcome. Увеличенная выработка эндотелина и пониженная выработка закиси азота в клетках каппиляров гладкой мышцы приводит к увеличению вазоконстрикции и понижению перфузии что создает условия для поражения почки.

Тубулярные клетки почки реагируют на поражения разным способом острая почечная недостаточность реферат у детей могут и не сопровождаться повреждением почки или сопровождаться минимальным повреждением, сублетальным повреждением, апоптозомнекрозом. В канальцах, на клеточном уровне уменьшение потребления кислорода приводит к уменьшению выработки аденозинтрифосфатчто в свою очередь ведет к повреждению клеточных мембран и цитоскелета.

Повреждение клеток обуславливает полярность клетокспособствуя поступлению повышенного количества кальция в клетки и повышает внутриклеточное образование свободных радикаловчто приводит изменению клеточных функций клеточное набухание и клеточные апоптоз и некроз. Обусловлена ограничением пассажа мочи на любом участке мочевыводящего тракта. Постренальная недостаточность может перейти в ренальную паренхиматознуютак как из-за нарушения оттока мочи лоханки почки переполняются мочой и сдавливают ткань почки, приводя к ишемии.

Возможные причины постренальной ОПН: опухоль, обтурация камнем, гематома, спазм сфинктера острая почечная недостаточность реферат у детей пузыря ярмарка тщеславия теккерей рецензия нарушения иннервации, послеоперационные осложенения операций на органах таза, травма. На диагноз ОПН может указывать внезапное увеличение креатинина сыворотки крови или азота мочевины крови.

Также важным фактором является пониженный диурез. Следует определить наличие хронических заболеваний почек. При ОПН гораздо более эффективны методы лабораторной и рентгенологической диагностики чем история болезни и физикальное обследование.

Возможность развития ОПН должно предполагаться у всех детей находящихся в критическом состоянии. Пониженный диурез, гематуриядизуриятошнота, рвота может сопровождать ОПН. Предродовая история и рождение могут помочь выявить причины ОПН у новорождённых, такие как олигомеганефрония у детей которые имели малый гестационный возраст при рождении недоношенные и др.

Нормализация общего кровообращения. При недостаточности кровообращения часто нужно интенсивное восстановление объёма жидкости в сосудах, при ренальной ОПН интенсивная инфузия противопоказана, так как может привести к отеку легких и мозга. Уменьшить гиповолемию и дегидратацию. Нормализация оттока мочи по мочевыводящим путям катетеризация мочевого пузыря, хирургическое вмешательство на мочевыводящих путях, эпицистостомия.

Почечная недостаточность. Педиатров-нефрологов России. Андриянова О. Причины и лечение острой почечной недостаточности у детей. Общая реаниматология.

Andriyanova O. General Reanimatology. In Russ.

Для оптимальной работы сайта журнала и оптимизации его дизайна мы используем куки-файлы, а также сервис для сбора и статистического анализа данных о посещении Вами страниц сайта. Продолжая использовать сайт, Вы соглашаетесь на использование куки-файлов и указанного сервиса.

Острая почечная недостаточность реферат у детей 5735539

Подробнее о куки-файлах. Главная О журнале Текущий выпуск Архивы. Отправить статью Правила для авторов Редакционная коллегия Редакционный совет Рецензирование Этика публикаций. АндрияноваФ. МанеровЮ. ЧурляевИ. PDF Rus. Аннотация Цель данной работы — изучить причину острой почечной недостаточности ОПН у детей и обосновать рекомендации по ее лечению.

Ключевые слова кортикальный некрозострая почечная недостаточностьгемолитико-уремический синдромзаместительная почечная терапияострая почечная недостаточность реферат у детей. Об авторах О. Список литературы 1. Реаниматология и интенсивная терапия ; 1: 11—15 9. Причиной развития острой почечной недостаточности может быть мочекаменная болезнь, шок, коллапс, опухолевые процессы простаты, мочевого пузыря и прямой кишки; сердечная недостаточностьфизическая культура реферат, воздействие токсических веществ, гломерулонефрит, пиелонефритнеконтролируемый прием нефротоксичных лекарственных средств.

Для начальной стадии заболевания характерно: общая слабость, сонливость, тошнотаотказ от пищи, - данные симптоматические проявления могут отмечаться от нескольких часов до нескольких суток. Вторая фаза сопровождается заторможенностью больного, возникает диарея, рвота, сонливость, одышка, хрипы, количество выделяемой мочи резко сокращается, цвет мочи становится темным. Третья фаза - полиурическая, характеризуется значительным увеличением объема выделяемой мочи, который может достигать литров в сутки.

Тонус мышц у больного снижается, нарушается сердечный ритм, возникает неполный паралич, потеря мышечной силы. Проводится анализ анамнеза болезни и жалоб пациента, выполняется общий осмотр больного, проводится общий анализ мочи и крови. Из инструментальных методов: ультразвуковое исследование почек, цистоскопия, уретероскопия.

При наличии показаний выполняется биопсия почки.

Begue R. При острой почечной недостаточности возможно развитие гипонатриемии и метаболического ацидоза. Андриянова , Ф. Денипим Инструкция.

Основное лечение направлено на устранение причин, которые спровоцировали развитие острой почечной недостаточности. В случае отравления нефротоксинами, больному необходимо выполнить промывание желудка и кишечника, используется плазмаферез и гемосорбция. При закупорке мочевыводящих путей, лечебные меры направлены навосстановление нормального оттока мочи. При олигурии, применяются мочегонные препараты, для больного обязательна безбелковая диета. В ходе медикаментозной терапии используются антибиотики, например, АмоксициллинЦефтриаксонОстрая почечная недостаточность реферат у детей.

Проводитьсвоевременное лечение инфекционно-воспалительных процессов и хронических заболеваний органов мочевыделительной системы. Придерживаться схемы лечения, при приеме любых лекарственных средств. Отказаться от приема алкоголя, наркотических средств. Избегать контакта с высокотоксическими веществами, тяжелыми металлами.

Своевременно лечить хронические и системные заболевания. Асковитус Витамин C Цинк. Гербион Эскулус. Формула Мужчины. Конвулекс мг Ретард.

Никотинелл Со Вкус Мяты. Меристат-Сановель Лонг. Цитрамон Экстра. Орнисид Форт. Кияни Видео. В зависимости от уровня воздействия повреждающего фактора, приводящего к развитию острой почечной недостаточности, различают:. Преренальная острая почечная недостаточность может перейти в результате прогрессирования в ренальную почечную недостаточность.

Причины и лечение острой почечной недостаточности у детей

Острая почечная недостаточность развивается за период от нескольких часов до нескольких дней в ответ на различные повреждения проявляется азотемией, олигоанурией, нарушением кислотно-щелочного равновесия и электролитного баланса.

Возникает при внезапном, потенциально обратимом снижении СКФ. Дополнительный диагностический признак - острая почечная недостаточность реферат у детей. Ведущие патофизиологические звенья в развитии симптомов острой почечной недостаточности - водно-электролитные нарушения, метаболический ацидоз, накопление углекислоты, усиление вентиляции, поражение лёгких и патологическое дыхание.

Синдром острой почечной недостаточности редко бывает изолированным, острая почечная недостаточность реферат у детей он развивается в составе полиорганной недостаточности. Особенность течения данного синдрома - его цикличность с возможностью полного восстановления нарушенных почечных функций. Широкий разброс выживаемости связан с различным характером заболеваний, обусловливающих развитие острой почечной недостаточности. В неонатальном периоде риск развития острой почечной недостаточности повышен из-за незрелости почек.

Главная отличительная особенность у доношенного новорождённого - низкая СКФ и минимальный почечный кровоток. У новорождённых также весьма ограничена физиологическая способность почек как к концентрированию, так и к разведению мочи, следовательно, возможности регуляции нарушений гемостаза минимальны. При этом функционирующие нефроны у них находятся в юкстамедуллярном слое и относительно хорошо защищены от гипоксии.

Именно поэтому преходящая ишемия почек у новорождённых возникает достаточно часто при неблагоприятном течении родов, развитии асфиксиино редко приводит к истинному кортикальному некрозу. Фактически почки реагируют на изменение гемодинамики и гипоксию только снижением скорости фильтрации. После нормализации гемодинамики и ликвидации повреждающего агента исчезают и нарушения функций почек.

  • Однако при остром почечном повреждении активация этого механизма ещё больше снижает почечный кровоток, ограничивая доставку питательных веществ, усугубляя повреждение канальцев.
  • Повреждение клеток обуславливает полярность клеток , способствуя поступлению повышенного количества кальция в клетки и повышает внутриклеточное образование свободных радикалов , что приводит изменению клеточных функций клеточное набухание и клеточные апоптоз и некроз.
  • PDF Rus.
  • Рабин Татьяна Онкология , Радиодиагностика.
  • Эта страница в последний раз была отредактирована 30 мая в
  • Золид Инструкция.
  • Палферова Ассоль Владимировна Терапия , Отоларингология.

При снижении почечной перфузии или сосудистого объёма повышается реабсорбция растворённых веществ, в том числе и мочевины. Этот процент возрастает при снижении почечной перфузии. Данное состояние часто определяют как преренальную азотемию. В ряде случаев прогрессирование нарушений общей гемодинамики и циркуляции крови, резкое обеднение почечного кровотока вызывают почечную афферентную вазоконстрикцию с перераспределением ренального кровотока.

Острая почечная недостаточность реферат у детей 2214

При тяжёлой ишемии коркового слоя почки СКФ падает до критических величин, практически до нуля, с последующим ишемическим некрозом эпителия извитых канальцев почек. Основной клинический признак острого тубулярного некроза - развитие олигоанурии.

Синдром острой почечной недостаточности может быть обусловлен воспалением в паренхиме и интерстиции почек гломерулонефрит или тубулоинтерстициальный нефрит.

Острая почечная недостаточность.

Наряду с ишемией паренхиматозному поражению почек способствует эндогенная интоксикация микробные токсины, провоспалительные медиаторы, биологически активные вещества, свободные радикалы кислорода и др. У больных с чисто нефротическим синдромом острой почечной недостаточности может быть связана с отёком интерстициальной ткани, повышением гидростатического давления в проксимальных канальцах и боуменовой капсуле и, соответственно, со снижением фильтрационного давления и величины СКФ.

Гемодиализ с массивной ультрафильтрацией или введение альбумина, устраняющего интерстициальный отёк, способны восстановить функции почек.

Острая почечная недостаточность

В ряде случаев анурия при гломерулярном поражении почек может быть следствием обтурации канальцев белковыми массами или кровяными сгустками, например, у больных IgA-нефропатией с эпизодами макрогематурии. При септических состояниях патогенетическое звено - тяжёлый анаэробный бактериальный шок и связанный с ним гемолиз. Несмотря на многообразие этиологических факторов органической острой почечной недостаточности, её патогенез состоит из следующих основных патологических процессов:.

Острая почечная недостаточность реферат у детей 18361

Гемодинамический фактор играет доминирующую роль в патогенезе синдрома. Его описывает известный феномен тубулогломерулярная обратная связьсуть которого - повреждение эпителиальных клеток проксимальных канальцев вследствие воздействия каких-либо факторов, приводящее к снижению реабсорбции солей и воды в начальной части нефрона.

Метод чувствительный и специфичный для выявления инфравезикальной обструкции, но несёт в себе опасность инфицирования мочевых путей. В крови высокие показатели азотемии, а в моче много белка, лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров, что связано с выделением погибших клеток канальцевого эпителия и рассасыванием инфильтратов. Артериальная гипертензия часто возникает при острой почечной недостаточности, особенно на фоне острого гломерулонефрита и гемолитико-уремического синдрома.

Ренин вызывает и поддерживает спазм приводящих артериол с перераспределением почечного кровотока, запустеванием артериол и уменьшением СКФ. Всё это приводит к уменьшению экскреции солей и воды. Сигнал обратной связи, подаваемый канальцами для снижения потока крови и СКФ в условиях избыточной экскреции растворов, называют тубулогломерулярной обратной связью.

Острая почечная недостаточность реферат у детей 1568

В физиологических условиях он обеспечивает механизм безопасности для ограничения СКФ при перегрузке функциональной способности канальцев. Однако при остром почечном повреждении активация этого механизма ещё больше снижает почечный кровоток, ограничивая доставку питательных веществ, усугубляя повреждение канальцев.

В олигоанурическую стадию острой почечной недостаточности гемодинамический фактор не играет доминирующей роли.